Информация для застрахованных по ОМС
Реестр страховых медицинских организация, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области в 2013 году.
Мы поддерживаем большинство основных планов медицинского страхования. Перед началом лечения узнайте у своего медицинского страховщика, покрывается ли лечение страховкой (и в каком объеме), и указана ли наша компания в списке провайдеров медицинских услуг по вашему плану страхования. Подтверждение покрытия является ответственностью пациента. Чтобы избежать неприятных и дорогостоящих сюрпризов, мы настоятельно рекомендуем пациентам ознакомиться с особыми условиями их медицинской страховки. Страховые компании обычно отказываются возмещать расходы, если вы не соответствуете условиям. Получение информации об особых требованиях покрытия и предоставление этих сведений нашей компании является ответственностью пациента. Крайне важно, чтобы при каждом посещении вы имели с собой страховую карточку. Если вы сменили страховую компанию или у вас изменился адрес, номер телефона или другие данные, свяжитесь с нашим офисом как можно раньше, чтобы мы внесли необходимые изменения в ваше дело.
Выбор страховой медицинской организации
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. №326-ФЗ Законом (ч.1 ст.16) и Правилами Обязательного медицинского страхования (п.п. 6, 15) граждане имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации один раза в год — до 1 ноября текущего года, подав заявление в пункт выдачи полисов вновь выбранной страховой медицинской организации лично или через своего представителя.
Смена страховой медицинской организации более 1 раза в год возможна в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС.
Кроме того, граждане, имеющие постоянную регистрацию в другом субъекте РФ (например, в Тюменской области), имеют право получить полис ОМС на территории Свердловской области, так как Федеральный закон не ограничивает возможность получения полиса ОМС местом жительства застрахованного.
Граждане, имеющие постоянную регистрацию в другом регионе РФ, но проживающие в Свердловской области, могут осуществить выбор (замену) страховой медицинской организации и получить полис обязательного медицинского страхования по фактическому месту жительства (месту пребывания) независимо от наличия/отсутствия регистрации (в соответствии с разъяснениями Федерального фонда обязательного медицинского страхования Межрегиональному Союзу медицинских страховщиков от 01.02.2011г. № 135/30-3 «По вопросу выбора (замены) застрахованным лицом страховой медицинской организации»).
ТФОМС, обращает внимание на то, что со вступлением в силу с 01.01.2011года нового закона об обязательном медицинском страховании, выбор страховой медицинской организации застрахованное лицо осуществляет лично или через своего представителя.
Кто имеет право на получение полиса ОМС?
В соответствии с Законом (ст.10) и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011г. № 158н (далее-Правила, пп. 4, 6 п. 9), право на получение полиса ОМС имеют граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии Федеральным законом от 25 июля 2002г.№ 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Иностранные граждане, временно пребывающие в Российской Федерации, не подлежат обязательному медицинскому страхованию и не имеют права на получение полиса ОМС.
